Les piliers implantaires peuvent-ils être réutilisés ?

May 23, 2023

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Dans la pratique dentaire, l'utilisation répétée de vis de cicatrisation peut être une mesure rentable. Cependant, il est crucial de noter que les piliers précédemment utilisés et entretenus par les revendeurs d'implants dentaires peuvent potentiellement conduire à une infection croisée. Par conséquent, par mesure de précaution, ces piliers doivent être soigneusement nettoyés et stérilisés avant toute réutilisation.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Les vis de cicatrisation ne peuvent être utilisées qu'une seule fois.
Les arguments contre la réutilisation des vis de cicatrisation sont évidents dans la figure ci-dessus. Quelle que soit la méthode utilisée – vapeur ou autoclave chimique, lumière UV ou oxyde d'éthylène – la stérilisation ne peut jamais recréer complètement la surface vierge du pilier d'origine.

2. La réutilisation des vis de cicatrisation à usage unique peut sérieusement dégrader les performances du produit.
La stérilisation à l'aide d'autoclaves à vapeur, d'autoclaves chimiques, de lasers ou d'oxyde d'éthylène peut modifier la composition des surfaces en titane, affectant négativement les cellules.

La topographie physique de la surface modifie la mouillabilité du titane, ce qui interfère avec la capacité des cellules épithéliales et des fibroblastes à se fixer et à se propager. Cet effet est complètement différent de celui d'un nouveau pilier de cicatrisation (c'est-à-dire inutilisé auparavant).

3. De nouveaux fils sont essentiels pour obtenir de bons résultats constants.
Les composants filetés d'un pilier de cicatrisation peuvent également contenir de la charge microbienne après le retrait et les filets sont de loin la partie la plus difficile à nettoyer d'un pilier de cicatrisation.

Healing abutment reuse

Bien que n'étant pas en contact direct avec le tissu cicatrisant, la recherche a démontré que la contamination et l'abrasion peuvent affecter les filetages et potentiellement entraîner des dommages internes à l'implant.

La contamination peut également entraîner le « verrouillage » du pilier de cicatrisation sur l'implant. Il s'agit d'un problème extrême et il est connu que l'implant est retiré de l'os par un couple inverse lors de la tentative de dévissage du pilier.

4. Le tournevis peut ne pas s'engager correctement dans le pilier de cicatrisation réutilisable.

Les débris très difficiles à retirer (légende 3) peuvent bloquer le point d'insertion du tournevis. Il convient de noter qu'il est peu probable que les bains à ultrasons éliminent un matériau aussi compact. De plus, avec une utilisation répétée, des dommages mécaniques peuvent survenir sur la tête de vis elle-même.

Des rapports de cas dans la littérature indiquent que ces dommages, inutiles si vous suivez les directives à usage unique du fabricant, peuvent entraîner des problèmes lors de la récupération du pilier de cicatrisation.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Le nettoyage mécanique des piliers précédemment utilisés - en particulier par abrasion par des particules en suspension dans l'air - peut endommager la connexion pilier/implant.

Cela réduit sa capacité d'étanchéité et altère les connexions des composants. Des études ont également signalé l'imprégnation d'abrasifs dans du titane plus tendre, entraînant une contamination par le métal.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Risque potentiellement coûteux
Considérez attentivement ces cinq points et vous verrez que les économies d'argent potentielles résultant de la réutilisation de la vis de cicatrisation une seconde fois ne l'emporteront pas sur les risques connus et potentiels pour la santé du patient.

Bref:Pour offrir au patient les meilleures chances d'attachement des tissus mous, minimiser l'inflammation et prévenir une éventuelle récession - et donner à l'os un bon départ - utilisez toujours des piliers de cicatrisation neufs et propres !