Piliers implantaires personnalisés et leur sélection

1. Caractéristiques structurelles de la culée
Un implant dentaire se compose de trois parties : l'implant, le pilier et la couronne.

Le pilier d'implant est la connexion clé entre l'implant et la structure de restauration supérieure et est généralement divisé en trois parties : la partie de connexion de l'implant, la partie de pénétration gingivale et la partie de rétention de la restauration.
Le pilier personnalisé est conçu en fonction des caractéristiques de la cavité buccale du patient, ce qui correspond davantage au concept de "traitement personnalisé" que le pilier fini traditionnel et est capable de s'adapter au mieux à la structure mécanique interne de l'implant . Le bord cervical du pilier est plus proche de la dent naturelle et est plus propice au profil gingival et à la formation de papilles gingivales. De plus, certains chercheurs ont conclu que les piliers personnalisés peuvent réduire efficacement la survenue d'impaction alimentaire après la restauration de l'implant. Les piliers personnalisés sont généralement classés en piliers malléables, piliers coulables et piliers usinés CAD/CAM.

2. Avantages uniques des piliers personnalisés par rapport aux autres piliers

Un contour gingival de pilier optimal peut être créé pour soutenir l'esthétique à long terme
Les marges peuvent être réglées au niveau idéal pour permettre un retrait facile et sûr de l'excès d'adhésif
La conception du pilier offre un support et une rétention optimaux pour la restauration finale

Trois, le principe du choix du pilier

(1) Principe de compensation de l'axe longitudinal de l'implant

Le grand axe idéal de l'implant doit être parallèle à la direction de la contrainte occlusale pour éviter le moment horizontal. En clinique, nous utilisons principalement comme référence le grand axe proximodistal et buccolingual des dents adjacentes. Si l'axe long de l'implant est cohérent avec les axes longs proximodistal et buccolingual des dents adjacentes ou si la différence est inférieure à 15 degrés, un pilier droit est sélectionné et aucun pilier n'est nécessaire pour compenser l'axe long de l'implant. Au contraire, un pilier angulé est nécessaire pour compenser l'axe longitudinal de l'implant.

(2) Principe de compensation de la distance gingivale

La distance gingivale est équivalente à la distance verticale entre la plate-forme cervicale de l'implant et la surface de la dent controlatérale lorsque les dents restantes sont interdigitées. La distance est la hauteur totale disponible pour le pilier et la restauration au-dessus. En pratique clinique, lorsque la distance gingivale est supérieure à 5 mm, le choix du pilier est plus varié et moins contraignant, il n'est donc pas nécessaire que le pilier compense la distance gingivale insuffisante. Cependant, lorsque la distance gingivale est inférieure à 5 mm, la hauteur de collage du pilier de collage n'est pas garantie, et l'effet clinique des piliers transvissés et des piliers de couronne monobloc personnalisés s'est affirmé dans l'utilisation de la compensation de l'insuffisance distance gingivale.

(3) Principe de santé péri-implantaire

La fermeture muqueuse des prothèses implantaires est plus faible que celle des dents naturelles. La biocompatibilité du matériau du pilier, la rationalité de la forme et des marges du pilier, l'environnement buccal du patient et les habitudes d'hygiène affectent directement la santé à long terme des prothèses implantaires. En ce qui concerne la science des matériaux actuelle, le titane et la zircone sont les matériaux de pilier idéaux. La forme du pilier doit être propice à la croissance de la papille gingivale et au déversement de résidus alimentaires. Dans les zones de dents manquantes à faibles exigences esthétiques, comme la région postérieure, une marge de butée de 1 à 2 mm au-dessus de la gencive peut être envisagée, ce qui favorise le maintien de l'hygiène bucco-dentaire du patient et réduit la survenue de complications biologiques.

(4) principes esthétiques

L'influence du pilier sur l'esthétique est principalement due au matériau du pilier, à la conception du bord du pilier, à l'emplacement du trou de vis du pilier et à la courbure du profil du pilier. L'axe long de l'inclinaison de la lèvre de l'implant, une profondeur d'implant insuffisante, une gencive mince et fuyante peuvent entraîner une translucidité du métal ou une exposition du pilier, ce qui peut être envisagé pour utiliser un pilier en zircone personnalisé ; la zone esthétique peut raisonnablement utiliser un pilier temporaire pour façonner la coiffe gingivale avec la restauration de pilier personnalisée finale pour obtenir l'effet esthétique ; pour le trou de vis affectant l'esthétique, on peut envisager d'utiliser un pilier de rétention collé ou un pilier d'accès aux vis angulaire, en plaçant le trou de vis L'angle de l'ouverture du trou de vis peut être ajusté de 0 degré à 25 degrés, à l'aide de vis de pilier spécifiques et tournevis ASC.